FORMULIR PENDAFTARAN
BIMBINGAN BELAJAR
AL-FALAH LEARNING CENTER
Identitas
Peserta Didik:
Nama :
_____________________________________________
Tmpt tggl lahir :
_____________________________________________
Alamat : _____________________________________________
Asal Sekolah :
_____________________________________________
Kelas : _____________________________________________
No. Tlp/Hp : _____________________________________________
Identitas Orang Tua :
Nama : _____________________________________________
Tmpt tggl lahir :
_____________________________________________
Alamat : _____________________________________________
Pekerjaan :
_____________________________________________
No. Tlp/Hp : _____________________________________________
Menyatakan mendaftarkan diri sebagai
peserta bimbingan belajar
Al-Falah
Learning Center (ALC).
Pilihan
paket 1. ………………………………………
2.
………………………………………
Penerima Pendaftar
(……………………………………..) (…………………………………………..)